Crampes, ballonnements, fringales incontrôlables, irritabilité, fatigue… Si ces symptômes reviennent fidèlement chaque mois dans les jours précédant les menstruations, on parle probablement de syndrome prémenstruel (SPM). Cela dit, peu de gens savent que l'alimentation peut jouer un rôle concret dans l'intensité de ces symptômes. Quelques ajustements simples, appuyés par la science, peuvent faire une différence au quotidien.

1. Comprendre le SPM et pourquoi ça arrive

Le syndrome prémenstruel regroupe un ensemble de symptômes physiques et émotionnels qui surviennent dans la phase lutéale du cycle menstruel, soit les 7 à 14 jours avant les menstruations. Ces symptômes disparaissent généralement dès l'arrivée des règles.

Les causes exactes du SPM ne sont pas encore entièrement élucidées, mais les fluctuations hormonales (surtout des œstrogènes et de la progestérone) en sont la principale explication. Ces variations influencent plusieurs neurotransmetteurs, dont la sérotonine, ce qui explique les changements d'humeur et les fringales intenses souvent ressenties en phase prémenstruelle.

Les symptômes les plus fréquents incluent :

• Ballonnements et rétention d'eau
• Crampes abdominales
• Fatigue marquée
• Irritabilité, anxiété ou humeur changeante
• Maux de tête
• Sensibilité des seins
• Fringales (surtout sucrées)

2. Alimentation et SPM - Ce que la science dit

Bonne nouvelle! Plusieurs études montrent qu'une alimentation adaptée peut réduire significativement l'intensité des symptômes de SPM. Voici les nutriments sur lesquels il vaut la peine de porter son attention.

Le magnésium

Le magnésium est l'un des minéraux les plus étudiés en lien avec le SPM. Quelques essais cliniques randomisés suggèrent qu'une supplémentation peut réduire certains symptômes prémenstruels, notamment les troubles de l'humeur, la rétention d'eau et les crampes, possiblement en modulant la synthèse de la sérotonine et la sécrétion d'aldostérone. Les données restent toutefois limitées en quantité et en qualité, et la recherche ne permet pas encore de conclure qu'un déficit en magnésium est une cause directe du SPM. On peut raisonnablement y voir un complément à explorer pour les personnes qui préfèrent une approche non pharmacologique (c’est à dire sans médication), en complément des autres mesures alimentaires décrites ici.

Petit rappel : Avant d'entamer une supplémentation, il est judicieux de consulter un professionnel de la santé, tel que la pharmacienne ou la nutritionniste.

Bonnes sources alimentaires de magnésium :

• Graines de citrouille
• Noix (amandes, cajous, noix de Brésil)
• Légumineuses (lentilles, pois chiches)
• Épinards et légumes verts feuillus
• Chocolat noir (70 % et plus)
• Tofu
• Grains entiers (ex : quinoa, riz brun, etc.)

Le calcium

Le calcium est souvent associé à la santé osseuse, mais son rôle dans le SPM est l'un des mieux documentés parmi les micronutriments. Un essai clinique portant sur près de 500 femmes a montré qu'une supplémentation de 1200 mg de calcium par jour réduisait significativement plusieurs symptômes prémenstruels : les troubles de l'humeur (45%), les fringales (54%), la rétention d'eau (36%) et la douleur (54%). Sur la base de ces données, l'American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) suggère un apport de 1000 à 1200 mg de calcium par jour pour la gestion des symptômes du SPM chez l'adulte. Bien évidemment, on tente de prioriser l’alimentation avant la supplémentation.

Le mécanisme proposé est lié aux hormones ovariennes : les œstrogènes influencent le métabolisme du calcium et abaissent ses concentrations circulantes en phase lutéale, ce qui pourrait déclencher ou amplifier les symptômes chez les personnes qui y sont sensibles.

Bonnes sources alimentaires de calcium :

• Produits laitiers (lait, yogourt, fromage)
• Boissons végétales enrichies
• Tofu ferme
• Sardines et saumon en conserve (avec arêtes)
• Brocoli, chou frisé (kale)
• Haricots blancs

Les fibres

Les fibres alimentaires jouent un rôle méconnu, mais important dans la gestion des œstrogènes. En favorisant un transit intestinal régulier, elles aident l'organisme à éliminer l'excès d'hormones plutôt qu'à les recycler. Un bon apport en fibres contribue aussi à stabiliser la glycémie, ce qui peut atténuer les fringales et les sautes d'humeur. On les aime particulièrement!

Bonnes sources alimentaires de fibres :

• Légumineuses
• Fruits et légumes variés
• Grains entiers (avoine, quinoa, orge)
• Graines de lin et de chia, psyllium
• Noix

Le fer

Les menstruations entraînent des pertes de fer, et si ces réserves sont déjà faibles, la fatigue qui survient en phase prémenstruelle peut être encore plus intense. S'assurer d'un bon apport en fer est donc une stratégie simple et efficace.

Bonnes sources alimentaires de fer :

• Viandes rouges maigres
• Légumineuses (lentilles, pois chiches, haricots)
• Tofu
• Graines de citrouille
• Épinards cuits

3. Les habitudes alimentaires globales font aussi une différence

Au-delà des nutriments spécifiques, certaines habitudes globales ont un impact sur l'intensité du SPM.

Stabiliser la glycémie

Les fluctuations de la glycémie amplifient les sautes d'humeur et les fringales. Pour éviter ces montagnes russes, on privilégie des repas et collations qui combinent des glucides complexes avec des protéines et des sources de gras soutenantes. Concrètement, plutôt que de grignoter des biscuits seuls en fin d'après-midi, on pense à des craquelins de grains entiers avec du beurre d'amandes. Et pourquoi ne pas prendre ce biscuit avec un peu de yogourt?

Réduire le sel et les aliments ultra-transformés

La rétention d'eau et les ballonnements font partie des symptômes du SPM les plus incommodants. Une alimentation riche en sodium peut aggraver ces symptômes. Sans pour autant peser le sel au gramme près, on peut graduellement réduire les aliments ultra-transformés (soupes en conserve très salées, charcuteries, croustilles) qui en contiennent souvent des quantités importantes. Attention toutefois à conserver du plaisir en mangeant, plutôt qu’à tout retirer. L’objectif n’est pas de se magasiner une fringale!

Limiter la caféine et l'alcool

La caféine peut aggraver l'anxiété, l'irritabilité et les troubles du sommeil qui surviennent déjà en phase prémenstruelle. L'alcool, lui, perturbe la qualité du sommeil et peut amplifier les changements d'humeur.

S'hydrater suffisamment

À première vue, on pourrait croire que boire plus d'eau aggraverait la rétention. C'est en fait l'inverse : une bonne hydratation aide les reins à éliminer le sodium et réduit la sensation de ballonnement.

Limiter la culpabilité

Il est normal que certaines fringales surviennent ou que l’énergie pour se cuisiner des repas complexes n’est pas au rendez-vous lors de la période prémenstruelle. C’est normal!

4. SPM sévère : quand l'alimentation seule ne suffit pas

Pour certaines personnes, le SPM prend une forme plus intense, connue sous le nom de trouble dysphorique prémenstruel (TDPM). Les symptômes émotionnels (dépression marquée, anxiété sévère, pleurs inexpliqués, conflits relationnels importants) prennent alors le dessus et affectent de façon significative le fonctionnement au quotidien.

Dans ce cas, l'alimentation reste un soutien utile, mais une consultation médicale est essentielle. Des traitements complémentaires (suivi médical, traitement pharmacologique, soutien psychologique) peuvent être nécessaires en parallèle.

Si on remarque que les symptômes menstruels s'accompagnent aussi d'une douleur pelvienne intense ou d'irrégularités importantes du cycle, on peut aussi explorer avec un professionnel de la santé si un trouble gynécologique comme l'endométriose ou le SOPK (SMOP) pourrait être en cause. Pour des transitions hormonales liées à l'âge, l'article sur la ménopause et ses impacts nutritionnels peut aussi être une lecture complémentaire pertinente.

5. Faut-il prendre des suppléments pour le SPM?

La question des suppléments revient souvent. Voici ce qu'on observe dans la littérature scientifique. À noter qu’avant d'entamer toute supplémentation, valider avec un professionnel de la santé est toujours recommandé.

Magnésium : Quelques essais randomisés montrent des effets positifs sur les symptômes de l'humeur, la rétention d'eau et les crampes, mais les études restent peu nombreuses, de taille modeste, et les doses et formulations varient d'un essai à l'autre, ce qui rend les conclusions difficiles à généraliser. L'ACOG reconnaît le magnésium comme option complémentaire, sans en faire une recommandation ferme. C'est un supplément raisonnable à envisager pour les personnes qui préfèrent une approche non pharmacologique, en discussion avec leur nutritionniste ou leur médecin.

Vitamine B6 : La vitamine B6 intervient dans la synthèse de la sérotonine et de la dopamine, ce qui explique l'intérêt pour le SPM. Une revue systématique regroupant près de 940 patientes rapporte des effets modestes sur les symptômes globaux et les symptômes dépressifs prémenstruels. La dose étudiée se situe généralement entre 50 et 100 mg par jour. Important : des doses élevées ou une utilisation prolongée au-delà de ce seuil peuvent causer une neuropathie périphérique. La B6 ne doit pas être prise sans encadrement au-delà des doses documentées.

Vitamine D : Le lien entre le statut en vitamine D et le SPM est plus nuancé qu'il n'y paraît. Les études observationnelles ne montrent pas d'association cohérente entre les concentrations sanguines de vitamine D et la présence ou l'intensité du SPM. En revanche, les études d'intervention montrent des réductions significatives des symptômes globaux chez les personnes supplémentées. Au Québec, où le déficit en vitamine D est fréquent en hiver, la discussion avec un professionnel de la santé reste pertinente, en particulier si un déficit documenté est présent.

Pour une perspective plus large sur les suppléments et leur utilité selon les saisons, l'article Devrait-on prendre des vitamines avec l'hiver qui arrive? donne un bon aperçu.

Avant de se lancer dans une accumulation de suppléments, l'idéal est d'obtenir une évaluation personnalisée. Les besoins varient d'une personne à l'autre, et certains suppléments peuvent interagir avec des médicaments ou ne pas être adaptés à toutes les situations. On le voit malheureusement souvent en consultation!

FAQ - Questions fréquentes sur le SPM et l'alimentation

Est-ce qu'une nutritionniste peut vraiment aider avec le SPM?

Oui, absolument. Une nutritionniste diététiste peut analyser les habitudes alimentaires, identifier les carences potentielles (fer, magnésium, vitamine D, etc.) et établir un plan de match personnalisé pour atténuer les symptômes. Elle peut aussi guider vers une supplémentation appropriée si nécessaire, puisque certaines nutritionnistes sont autorisées à prescrire au Québec dans des conditions précises.

Est-ce que le chocolat est vraiment recommandé avant les règles?

On peut profiter du chocolat noir (70 % de cacao et plus) avec plaisir, parce qu'il constitue une bonne source de magnésium. Par contre, on évite de le consommer en grandes quantités uniquement pour cette raison. Le plaisir alimentaire fait partie d'une alimentation équilibrée.

Combien de temps avant les règles devrait-on ajuster son alimentation?

On commence généralement à voir une différence si les ajustements alimentaires sont maintenus sur l'ensemble du cycle, plutôt que seulement dans les derniers jours. Les symptômes du SPM sont liés à des mécanismes hormonaux qui s'amorcent dès l'ovulation, soit environ 14 jours avant les règles. Une alimentation riche en magnésium, calcium et fibres tout au long du mois donne de meilleurs résultats qu'une approche de dernière minute.

Les fringales avant les règles sont-elles normales?

Tout à fait. En phase lutéale, l'apport alimentaire spontané tend à augmenter (140 à 525 kcal) par rapport à la phase folliculaire, ce qui est cohérent avec les fluctuations hormonales du cycle, notamment la montée de la progestérone qui stimule l'appétit. Chez les personnes souffrant de SPM, cette augmentation de l'appétit peut être encore plus marquée. Ces fringales sont donc physiologiques!

Y a-t-il des aliments à éviter complètement pendant le SPM?

Aucun aliment n'est à bannir complètement. Par contre, certains aliments peuvent amplifier les symptômes chez des personnes qui y sont sensibles : les aliments très salés (rétention d'eau), la caféine en excès (anxiété, irritabilité), l'alcool (sommeil et humeur) et les aliments ultra-transformés riches en sucres raffinés (fringales et glycémie instable).

L'alimentation ne guérit pas le SPM, mais elle peut significativement en adoucir les effets. Chaque personne est également différente : ce qui fonctionne pour une n'est pas nécessairement ce qui conviendra à une autre. C'est précisément pour ça qu'un accompagnement personnalisé fait toute la différence. Si le SPM affecte la qualité de vie, on vous invite à prendre rendez-vous!

Sources

• American College of Obstetricians and Gynecologists. (2023). Management of premenstrual disorders: ACOG Clinical Practice Guideline No. 7. Obstetrics & Gynecology, 142(6), 1516–1533. https://doi.org/10.1097/AOG.0000000000005426
• Arab, A., Golpour-Hamedani, S., & Rafie, N. (2019). The association between vitamin D and premenstrual syndrome: A systematic review and meta-analysis of current literature. Journal of the American College of Nutrition, 38(7), 648–656. https://doi.org/10.1080/07315724.2019.1566036
• Facchinetti, F., Borella, P., Sances, G., Fioroni, L., Nappi, R. E., & Genazzani, A. R. (1991). Oral magnesium successfully relieves premenstrual mood changes. Obstetrics & Gynecology, 78(2), 177–181. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2067759
• Moslehi, M., Arab, A., Shadnoush, M., & Hajianfar, H. (2019). The association between serum magnesium and premenstrual syndrome: A systematic review and meta-analysis of observational studies. Biological Trace Element Research, 192(2), 145–152. https://doi.org/10.1007/s12011-019-01672-z
• Quaranta, S., Buscaglia, M. A., Meroni, M. G., Colombo, E., & Cella, S. (2007). Pilot study of the efficacy and safety of a modified-release magnesium 250 mg tablet (Sincromag) for the treatment of premenstrual syndrome. Clinical Drug Investigation, 27(1), 51–58. https://doi.org/10.2165/00044011-200727010-00004
• Rogan, M. M., & Black, K. E. (2023). Dietary energy intake across the menstrual cycle: A narrative review. Nutrition Reviews, 81(7), 869–886. https://doi.org/10.1093/nutrit/nuac094
• Thys-Jacobs, S., Starkey, P., Bernstein, D., & Tian, J. (1998). Calcium carbonate and the premenstrual syndrome: Effects on premenstrual and menstrual symptoms. American Journal of Obstetrics and Gynecology, 179(2), 444–452. https://doi.org/10.1016/S0002-9378(98)70377-1
• Thys-Jacobs, S., McMahon, D., & Bilezikian, J. P. (2007). Cyclical changes in calcium metabolism across the menstrual cycle in women with premenstrual dysphoric disorder. The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, 92(8), 2952–2959. https://doi.org/10.1210/jc.2006-2726
• Wyatt, K. M., Dimmock, P. W., Jones, P. W., & O'Brien, P. M. S. (1999). Efficacy of vitamin B-6 in the treatment of premenstrual syndrome: Systematic review. BMJ, 318(7195), 1375–1381. https://doi.org/10.1136/bmj.318.7195.1375
• Zainab, A., Tageldin, R. S., Patel, R., et al. (2026). Efficacy of vitamin D supplementation to alleviate premenstrual syndrome symptoms: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Journal of Clinical Medicine, 15(12), 4828. https://doi.org/10.3390/jcm15124828